Outil d'apprentissage des lésions cutanées élémentaires du chien et du chat
Vésicule
Définition
Une vésicule est une lésion surélevée, bien circonscrite, de moins de 1 cm de diamètre, remplie d’un contenu liquidien séreux ou séro-hémorragique (Bolognia et al., 2014). La finesse de l’épiderme qui recouvre la vésicule lui donne un aspect translucide. C’est également la cause de sa fragilité, ce qui en fait une lésion fugace qui évolue rapidement en lésion érosive ou croûteuse (Alhaidari, 2009).
Étiologies et présentations cliniques principales
Une vésicule peut être intra-épidermique ou plus rarement sous-épidermique, c’est-à-dire localisée dans le derme superficiel (Alhaidari, 2009).
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Les vésicules intra-épidermiques peuvent résulter de différents mécanismes :
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Oedème intercellulaire (spongiose) entre les kératinocytes : dermatite de contact (Carlotti et Pin, 2007)
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Maladie auto-immune qui provoque la dissociation des kératinocytes : les pemphigus
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Dégénérescence ou nécrose des kératinocytes : herpesvirose, toxidermie due à l’application d’un médicament, brûlure physique ou chimique (Coyner, 2019)
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Vésicule intra-épidermique
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Les vésicules sous-épidermiques peuvent résulter de différents mécanismes :
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Oedème et/ou infiltration cellulaire sous la jonction dermo-épidermique : mucinose du Shar Peï, dermatite inflammatoire
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Clivage de la jonction dermo-épidermique par des anticorps dirigés contre ses constituants : pemphigoïde bulleuse par exemple
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Anomalie génétique de la kératine : épidermolyse bulleuse par exemple (Mauldin et Peters-Kennedy, 2016).
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Cas particulier : la bulle
Une bulle est une vésicule de plus de 1 cm de diamètre : c’est une lésion surélevée, bien circonscrite, remplie d’un contenu liquidien séreux ou séro-hémorragique (Bolognia et al., 2014). C’est aussi une lésion fragile, qui se rompt rapidement (Lipsker, 2007).
On retrouve les mêmes étiologies et les mêmes mécanismes à l’origine de la formation d’une bulle et d’une vésicule ; cependant, une bulle est généralement le signe d’une atteinte plus grave (Alhaidari, 2009).
Bulle par clivage dermo-épidermique
Bulle sur le pavillon auriculaire d'un chat. Crédits photo Dr Noelle Cochet-Faivre